Период изгнания — начинается с момента полного открытия шейки матки и заканчивается рождением плода.
Длительность его у первородящих 2 ч, у повторнородящих — 1ч.
Признаки
-
Полное открытие шейки матки.
-
Контракционное кольцо на 8—10 см над лоном.
-
Дно матки доходит до мечевидного отростка.
-
Начало потуг.
Течение процесса
-
После излития околоплодных вод схватки стихают.
-
Через 10—15 мин мускулатура матки приспосабливается к уменьшенному объему и схватки возобновляются, усиливаются и к ним присоединяются потуги, возникающие каждые 2—3 мин и продолжающиеся мин.
-
Затем потуги учащаются (через 1—2 мин) и усиливаются.
-
Под влиянием потуг происходит «формирование» плода: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке и весь верхний конец плода принимает цилиндрическую форму, что также способствует изгнанию плода из полости матки. Головка плода опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу.
-
При приближении головки плода к плоскости выхода полости малого таза начинает выпячиваться промежность, раскрываться половая щель, расширяется и зияет задний проход.
-
На высоте одной из потуг из половой щели начинает показываться нижняя часть головки, в центре которой находится проводная точка головки. В паузе между потугами головка скрывается за половой щелью, а при возникновении следующей потуги — вновь показывается. Это явление называется врезыванием головки и обычно совпадает с окончанием 2 момента биомеханизма родов.
-
Когда головка продвинулась к выходу из малого таза так, что после окончания потуги она не скрывается за половой щелью, говорят о прорезывании головки, что совпадает с 3 моментом биомеханизма родов.
-
Родовые пути расширяются настолько, что из половой щели вначале рождается головка, затем плечики и туловище плода. Изливаются задние воды.
|