Важное значение имеет определение следующих характеристик околоплодных вод:

• Количество.

• Цвет.

• Прозрачность.

• Биохимический, цитологический, гормональный состав.

Методы исследования:

1. Определение количества околоплодных вод по УЗИ:

   • Маловодие — наличие свободных участков жидкости глубиной менее 1—2 см.

   • Многоводие — обнаружение вертикального диаметра кармана околоплодных вод свыше 8 см.

2. Более точным методом определения объема околоплодных вод является вычисление при УЗИ индекса амниотической жидкости — суммы максимальных карманов с жидкостью в 4 квадрантах полости матки: 0—5 см — очень низкий индекс (выраженное маловодие), 5,1—8 см — низкий индекс (умеренно маловодие), 8,1—18 см — нормальный индекс, более 18 см — высокий индекс (многоводие).

3. Амниоскопия — трансцервикальный осмотр нижнего полюса плодного пузыря. При амниоскопии обращают внимание на цвет и консистенцию околоплодных вод, примесью мекония или крови, наличие и подвижность хлопьев казеозной смазки. Показания: подозрение на хроническую гипоксию, перенашивание беременности, изосерологическая несовместимость крови матери и плода.

4. Определение степени зрелости плода. С этой целью проводят цитологическое исследование околоплодных вод. Для получения и исследования осадка околоплодные воды центрифугируют при 3000 об/мин в течение 5 мин, мазки фиксируют смесью эфира и спирта, затем окрашивают по методу Гарраса-Шора, Папаниколау или, чаще, 0,1% раствором сульфата нильского синего, при этом безъядерные липидсодержашие клетки (продукт сальных желез кожи плода) становятся оранжевого цвета (так называемые оранжевые клетки). Процентное содержание в мазке «оранжевых клеток» соответствует зрелости плода: до 38 нед беременности их количество не превышает 10%, свыше 38 нед — достигает 50%.

5. Практическое применение нашел метод качественной оценки соотношения лецитина и сфингомиелина (пенный тест). С этой целью в пробирку с 1 мл околоплодных вод добавляют 3 мл этилового спирта и в течение 3 мин встряхивают пробирку. Образовавшееся кольцо из пены свидетельствует о зрелости плода (положительный тест), отсутствие пены (отрицательный тест) указывает на незрелость легочной ткани.