Альдостерон

(минералокортикоид, гормон стероидной природы)

Механизм действия альдостерона подобен действию других стероидных гормонов, рецептор расположен в цитоплазме.

Регуляция синтеза:

• ренин-ангиотензиновая система;

• активация синтеза:

  • стресс → адренокортиколиберин → адреногломерулотропин (АГТГ) → клетки клубочковой зоны;

  • ↓ уровня Na+ в крови;

  • ↑ уровня К+ в крови;

  • ↓ объема/давления крови;

• ингибирование синтеза:

  • НУП.

Локализация рецепторов:

• корковая часть собирательных трубочек;

• кишечник;

• потовые железы;

• сердце;

• ЦНС.

Биологическая роль:

• открытие �а+Nа+-каналов в собирательных трубочках и дистальных канальцах почек → реабсорбция �а+Nа+ → реабсорбция Н2О (эффект – через 1 час);

• ↑ синтеза �а+Nа+/�+K+-АТФ-азы → реабсорбция �а+Nа+ и Н2О (12 – 24 ч.);

• ↑ реабсорбцию С�−Сl−, ���3−HCO3−;

• ↑ экскрецию �+K+, �+H+-;

• ↑ АД.

Клинические нарушения

Гиперальдостеронизм:

Причины:

• синдром Конна – классический гиперальдостеронизм;

• альдостеронома – опухоль клубочковой зоны.

Симптомы:

• гипер�а+Nа+-емия;

• гипо�+K+-емия;

• гипергидратация;

• артериальная гипертензия;

• тахикардия;

• алкалоз;

• судороги.

Лечение гиперальдостеронизма: спиронолактон – похож на альдостерон, связывается с рецепторами альдостерона, не дает гормону попасть в ядро. Сохраняет �+K+ в организме.

Гипоальдостеронизм:

Причины:

• дефицит АГТГ;

• злоупотребление минералокортикоидными препаратами.

Симптомы:

• гипо�а+Nа+-емия;

• гипер�+K+-емия;

• гипогидратация;

• артериальная гипотензия;

• брадикардия;

• ацидоз;

• миастения (мышечная слабость);

• обмороки.