Яичник выполняет репродуктивную и эндокринную функции, которые регулируются гипоталамо-гипофизарной системой.

Так, гонадолиберин гипоталамуса активирует синтез и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

ФСГ регулирует главным образом репродуктивную функцию, его клетками-мишенями являются фолликулярные клетки. ЛГ в основном оказывает влияние на эндокринную функцию, его клетками-мишенями являются клетки теки и желтого тела.

В женском организме в периоде половой зрелости выделение гормонов гипофиза носит циклический характер, что приводит к циклическим изменениям органов половой системы. Эти изменения получили название полового или овариально-менструального цикла, продолжительность которого составляет примерно 28 дней.

В овариальном цикле выделяют две фазы: фолликулярную, связанную с влиянием ФСГ, и лютеиновую, связанную с влиянием ЛГ.

Продолжительность фолликулярной фазы составляет примерно 14 дней, в течение которых происходит рост фолликулов от первичного до третичного. Фолликулярные эпителиоциты примордиальных фолликулов не имеют рецепторов к ФСГ и превращаются в первичные спонтанно, хаотически.

ФСГ связывается рецепторами фолликулоцитов первичного фолликула, что приводит:

• к активной пролиферации этих клеток и росту фолликула;

• секреции жидкости и формированию полости фолликула;

• синтезу эстрогенов, необходимых для роста овоцита, секреции их в полость фолликула и в кровь.

Таким образом, под влиянием ФСГ происходит рост фолликула и синтез фолликулоцитами эстрогенов. Увеличение в крови эстрогенов усиливает секрецию ЛГ. Под действием ЛГ клетки теки секретируют андрогены, которые в фолликулярных клетках конвертируются в эстрогены, их концентрация в крови становится еще больше. По принципу отрицательной обратной связи высокий уровень эстрогенов подавляет секрецию ФСГ, поэтому новые фолликулы не растут.

Эстрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков и влияют на слизистую оболочку:

• матки, обеспечивая фазу пролиферации;

• маточных труб;

• влагалища.

Событием, разграничивающим две фазы овариального цикла, является овуляция, которая происходит под действием ЛГ (высокий уровень эстрогенов приводит к подъему ЛГ). Под влиянием ЛГ фолликулярные клетки зернистого слоя начинают синтезировать простагландины, протеолитические ферменты и другие вещества, способствующие разрыву фолликула.

После овуляции начинается вторая лютеиновая фаза. Продолжительность ее составляет примерно 14 дней, в течение которых происходит формирование желтого тела на месте лопнувшего фолликула. На текоциты и фолликулярные клетки зернистого слоя влияет ЛГ, обеспечивая их превращение в лютеиновые клетки и синтез ими прогестерона. Начало функционирования желтого тела обеспечивается также гормоном пролактином гипофиза.

В развитии желтого тела различают четыре стадии.

В стадии пролиферации и васкуляризации базальная мембрана, разграничивающая клетки теки и фолликулярные клетки зернистого слоя (гранулезы), исчезает. Кровеносные сосуды и клетки внутренней теки прорастают в толщу фолликулярного эпителия. Просвет лопнувшего фолликула заполняется пролиферирующими фолликулоцитами и текоцитами.

В стадии железистого метаморфоза под влиянием ЛГ текалютеиновые и гранулезолютеиновые клетки увеличиваются в размерах, накапливают органеллы синтеза, а также желтый пигмент из группы липохромов. Объем желтого тела быстро увеличивается (размер менструального желтого тела достигает 1,5-2 см).

В стадии расцвета клетки желтого тела синтезируют прогестерон, эстроген, небольшое количество андрогена, окситоцина, ингибина, при наступлении беременности — релаксин. Прогестерон, эстроген, ингибин подавляют секрецию ФСГ по принципу отрицательной обратной связи, что препятствует росту новой группы фолликулов. Повышение уровня прогестерона приводит и к снижению концентрации ЛГ. Продолжительность этой фазы зависит от наступления беременности.

Если беременность не наступает, уровень прогестерона постепенно снижается, что связано с отсутствием стимуляции желтого тела ЛГ. Через 12-14 дней после овуляции наступает стадия обратного развития: железистые клетки атрофируются, формируется соединительнотканный рубец — белое тело.

При наступлении беременности регрессия желтого тела не происходит благодаря хорионическому гонадотропину (ХГТ), который по химической природе схож с ЛГ и конкурирует с ним за рецепторы на поверхности лютеоцитов. ХГТ появляется в крови беременной женщины со 2-6-х суток после имплантации. В первые 6-8 недель беременности желтое тело является главным источником прогестерона. Желтое тело беременности активно функционирует в течение первой половины беременности, достигая 5 см в диаметре, позднее начинается его инволюция.

Прогестерон, который вырабатывается желтым телом, влияет на эндометрий (обеспечивает секреторную фазу и сохранение беременности) и миометрий.