Легкие представляют собой парные органы.

Правое легкое состоит из трех долей, левое — из двух.

Поверхность легкого покрыта серозной оболочкой — висцеральной плеврой.

К концу эмбриогенеза легкое по морфологическому строению достигает той степени развития, которая обеспечивает при рождении его полную функциональную способность.

Стадии пренатального развития легких

Легкие содержат разветвления бронхов, образующих вышеуказанное бронхиальное дерево, и систему ацинусов, находящихся на стенках альвеолярных (респираторных) бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков. Бронхиальное дерево легких относится к воздухоносным путям, а система легочных альвеол — к респираторному отделу дыхательной системы.

Легкие снаружи покрыты плеврой, соединительнотканная основа которой развивается из мезенхимы, а покрывающий ее мезотелий — из висцерального листка мезодермы.

Кровоснабжение

Осуществляется двумя системами сосудов. Легкие получают кровь из легочных артерий малого круга кровообращения, которая после насыщения кислородом поступает в легочные вены, впадающие в левое предсердие. Артериальная кровь поступает к легким по бронхиальным артериям, отходящим непосредственно от аорты.

Иннервация

Осуществляется симпатическими, парасимпатическими, а также спинномозговыми нервами.

Бронхиальное дерево легкого

К легким подходят главные бронхи (правый и левый), каждый из которых делится на крупные бронхи (долевые, зональные, сегментарные), затем на внутрилегочные средние и мелкие бронхи. Мелкие бронхи, разветвляясь, заканчиваются конечными (терминальными) бронхиолами, переходящими в респираторный отдел легкого.

Строение стенки бронхов неодинаково на протяжении бронхиального дерева. Стенка главного бронха (диаметр 15 мм) устроена аналогично трахее и состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, фиброзно-хрящевой и наружной адвентициальной оболочек. Фиброзно-хрящевая оболочка в отличие от трахеи состоит из замкнутых колец гиалинового хряща.

Крупные (долевые и сегментарные) бронхи имеют диаметр 5-10 мм. Их стенка состоит из тех же оболочек, что и в глав- ных. Фиброзно-хрящевая оболочка содержит уже две-три отдельные пластины гиалинового хряща, связанные между собой плотной волокнистой соединительной тканью, непосредственно переходящей в надхрящницу. По мере уменьшения калибра бронхов происходит постепенное уменьшение размеров хрящевых пластин и увеличение мышечной пластинки слизистой оболочки.

Бронхи среднего калибра имеют диаметр просвета 2-5 мм. Сохраняя общий план строения описанных бронхов, они вместе с тем обладают некоторыми особенностями. Однослойный многорядный реснитчатый эпителий слизистой оболочки состоит из более низких клеток; бокаловидных клеток в нем меньше; сильнее развита мышечная пластинка слизистой оболочки; фиброзно-хрящевая оболочка содержит мелкие островки эластического хряща.

При дальнейшем уменьшении калибра бронхов до мелких, диаметром 1-2 мм, в них постепенно исчезают хрящевые островки и железы, а мышечная пластинка слизистой оболочки становится относительно толще. Спазм гладкомышечных клеток последней встречается при заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом, в частности при бронхиальной астме и хронических бронхитах. При этом сужается просвет именно мелких бронхов, так как здесь нет хрящей, препятствующих сужению просвета. Мелкие бронхи регулируют поступление воздуха в респираторные отделы легких.

По мере ветвления мелких бронхов многорядный реснитчатый эпителий постепенно становится двухрядным, а в терминальных бронхиолах — однорядным. Терминальные бронхиолы имеют диаметр около 0,5 мм.

Их слизистая оболочка выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием, содержащим четыре основных типа клеток:

• реснитчатые — мерцание их ресничек способствует удалению пыли;

• щеточные (каемчатые) клетки, имеющие микроворсинки, содержащие хеморецепторы;

• клетки Клара, или секреторные клетки, обнаруживаются только в терминальных бронхиолах и начальных участках альвеолярных бронхиол; представляют собой крупные клетки с куполообразной верхушкой, без ресничек и без микроворсинок; секрет обезвреживает токсические вещества, поступающие с вдыхаемым воздухом.

В собственной пластинке слизистой оболочки этих бронхиол расположены продольно идущие эластические волокна, между которыми залегают отдельные пучки гладких мышечных клеток.

Общие закономерности изменений в строении стенок бронхов по мере их ветвления:

• изменение клеточного состава эпителия бронхов (уменьшение числа реснитчатых и бокаловидных клеток вплоть до исчезновения последних; появление секреторных клеток Клара; увеличение, а затем снижение числа эндокринных клеток);

• изменение строения слизистой оболочки: а) постепенная замена многорядного реснитчатого эпителия на однорядный кубический (в бронхиолах); б) нарастание количества гладких мышечных клеток до уровня мелких бронхов; в дальнейшем их исчезновение;

• постепенное истончение подслизистой и волокнисто-хрящевой оболочек, что ведет к исчезновению хряща и желез; истончение наружной адвентициальной оболочки.