Мочеточники, мочевой пузырь

Мочевыводящие пути, включающие почечные чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, представляют собой полые органы.

Стенки этих органов, за исключением мочеиспускательного канала, построены по единому плану и состоят из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной, наружной.

В чашечках и лоханках все оболочки тонкие.

Слизистая оболочка образована эпителием и собственной пластинкой. Мышечная пластинка отсутствует на всем протяжении мочевыводящих путей.

Эпителий (уротелий) мочевыводящих путей многослойный переходный. Толщина эпителия и количество его слоев увеличиваются от чашечек к мочевому пузырю. В эпителии различают три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный. Клетки базального слоя выполняют роль камбия. Его поверхностные клетки крупные куполообразные, с полиплоидными ядрами, иногда двуядерные, способные изменять форму в зависимости от функционального состояния. Эпителий обладает выраженными барьерными свойствами, что обеспечивается значительной толщиной и особым химическим составом клеточной оболочки, а также плотными контактами между поверхностными эпителиоцитами.

Собственная пластинка слизистой образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В переднем отделе дна мочевого пузыря, где открываются устья мочеточников и выходит мочеиспускательный канал, собственная пластинка содержит немногочисленные мелкие альвеолярно-трубчатые слизистые железы.

Подслизистая основа также представлена РВСТ. В мочеточнике и мочевом пузыре от подлежащей собственной пластинки она отличается более рыхлой структурой и повышенным содержанием эластических волокон. В нижней половине мочеточника в ней встречаются мелкие альвеолярно-трубчатые слизистые железы. В этих же органах слизистая оболочка вместе с подслизистой образует складки: в мочеточнике они имеют продольное направление, в мочевом пузыре — различное. В переднем отделе дна мочевого пузыря, где открываются устья мочеточников и выходит мочеиспускательный канал, подслизистая основа отсутствует.

Подслизистой основы нет также в чашечках и лоханке.

Мышечная оболочка представлена гладкой мышечной тканью. Гладкие миоциты располагаются пучками, разделенными соединительнотканными прослойками. В чашечках, лоханке и верхней половине мочеточника мышечная ткань образует два слоя: внутренний — продольный, наружный — циркулярный. В нижней части мочеточника и мочевом пузыре добавляется третий наружный слой с продольной ориентацией миоцитов. Внутреннее отверстие уретры окружено циркулярным мышечным слоем (внутренний сфинктер мочевого пузыря).

Наружная оболочка. Мочевыводящие органы покрыты адвентициальной оболочкой, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани, и только часть мочевого пузыря (сверху и с боков) покрыта серозной оболочкой.

Мужская и женская уретра

Мочеиспускательный канал (уретра) имеет разное строение у мужчин и женщин.

Мужская уретра входит в состав как выделительной, так и половой систем. В ней выделяют три части: простатическую, мембранозную (перепончатую, промежуточную) и губчатую.

Стенка канала состоит их трех оболочек: слизистой, подслизистой и мышечной.

Слизистая оболочка представлена эпителием и собственной пластинкой.

Эпителий характеризуется вариабельностью строения в разных отделах уретры. В простатической части он переходный, на значительном протяжении — многорядный или многослойный столбчатый с большим количеством бокаловидных клеток и немногочисленными эндокриноцитами, дистально — многослойный плоский неороговевающий, переходящий в ороговевающий.

Собственная пластинка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с многочисленными эластическими волокнами. В ней содержатся концевые отделы слизистых уретральных желез Литтре, которые численно преобладают в губчатой части.

Подслизистая основа содержит сеть широких венозных сосудов.

Мышечная оболочка хорошо развита в его простатической части, где включает внутренний продольный и наружный циркулярный слои гладких миоцитов. В мембранозной части эта оболочка очень тонкая, в губчатой — представлена отдельными пучками гладких миоцитов. Мембранозная часть окружена скелетными мышцами, образующими наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Женская уретра более короткая и входит в состав только выделительной системы.

Ее стенка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и наружной.

Слизистая оболочка. Переходный эпителий (уротелий) слизистой оболочки вблизи мочевого пузыря сменяется на многорядный или многослойный столбчатый, затем на многослойный плоский неороговевающий (у наружного отверстия). Эпителий является гормонально зависимым и подвержен циклическим изменениям под действием женских половых гормонов.

Собственная пластинка содержит небольшое количество слизистых желез Скина и широкие, кавернозного типа венозные сосуды.

Мышечная оболочка включает два слоя гладких миоцитов: внутренний (продольный), наружный (циркулярный). Циркулярный слой в области шейки мочевого пузыря значительно утолщен и образует непроизвольный сфинктер. Средняя часть канала окружена поперечнополосатой мышечной тканью, образующей наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Адвентициальная оболочка тонкая, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.