Почки — главные органы мочевыделительной системы, обеспечивающие поддержание гомеостаза.

Подчиняя деятельность своих структур этой главной цели, они принимают участие:

1. в сохранении водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме;

2. выделении из организма около 80 % конечных продуктов обмена, токсических веществ и лекарственных препаратов;

3. обмене белков, углеводов и липидов (разрушение пептидных гормонов и измененных белков, глюконеогенез, синтез ряда липидов);

4. работе свертывающей-противосвертывающей системы крови (синтез урокиназы, фактора активации тромбоцитов);

5. регуляции артериального давления, эритропоэза, метаболизма кальция.

Почки представляют собой парные паренхиматозные органы. Снаружи они покрыты тонкой плотной фиброзной капсулой и окружены довольно толстым слоем жировой ткани, необходимой для удержания почек в правильном анатомическом положении. На разрезе отчетливо видна их зональная организация: паренхима почки подразделяется на корковое и мозговое вещество. Граница между этими частями неровная.

Корковое вещество — более темное, в виде сплошного слоя толщиной 7-10 мм, располагается снаружи.

Структурные компоненты его вдаются в мозговое вещество в виде почечных столбов (Бертена). Образовано корковое вещество в основном почечными тельцами и извитыми канальцами нефронов.

Мозговое вещество — более светлое, организовано в виде почечных пирамид (10-18), от основания которых в корковое вещество проникают мозговые лучи.

Вершины пирамид обращены в малые чашечки. В мозговом веществе преобладают прямые и тонкие канальцы, собирательные протоки.

Пирамида с покрывающим ее участком коры составляет почечную долю. Мозговой луч, окруженный корковым веществом, образует почечную дольку.

Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон.

В каждой почке содержится от 1 до 4 млн нефронов. Нефроны состоят из почечного тельца и системы канальцев.

Классификация нефронов основана на особенностях их топографии, строения, функции и кровоснабжения.

Различают три типа нефронов:

1. короткие корковые (субкапсулярные) составляют лишь 1-3 % всех нефронов. Все их структурные компоненты располагаются в корковом веществе, функция не установлена;

2. промежуточные корковые, или интеркортикальные, составляют около 85 % всех нефронов. Почечные тельца этих нефронов располагаются в корковом веществе, а петли заканчиваются в наружной зоне мозгового вещества. Это основной тип нефронов, они обеспечивают фильтрацию плазмы крови с целью очищения от продуктов метаболизма;

3. длинные или юкстамедуллярные (околомозговые) составляют около 15 %. Почечные тельца этих нефронов расположены в корковом веществе, вблизи кортикомедуллярной границы, а петли длинные, глубоко проникают в мозговое вещество, обеспечивая необходимые условия для концентрирования мочи.

Кровоснабжение почки

Кровообращение в почках очень интенсивное, вся кровь организма проходит через почки каждые 4-5 мин. Организация кровеносных сосудов, питающих корковые и юкстамедуллярные нефроны, различна. В этой связи в почках различают две системы кровоснабжения: кортикальную — питающую короткие и промежуточные корковые нефроны, через нее в норме проходит 85-90 % крови, и юкстамедуллярную, пропускающую 10-15 % крови и снабжающую длинные (околомозговые) нефроны. Эти системы начинаются одинаково: почечная артерия → междолевые артерии → дуговые артерии → междольковые артерии. От междольковых артерий начинаются приносящие клубочковые артериолы, направляющиеся к почечным тельцам.