Сердце — центральный орган крово- и лимфообращения. Выполняя насосную функцию, сердце приводит в движение кровь в сосудах и поддерживает кровяное давление.

Закладка сердца появляется на 3-й неделе эмбриогенеза в виде парного скопления мезенхимных клеток в головном отделе зародыша. Эти скопления располагаются под висцеральными листками спланхнотомов, которые утолщаются и превращаются в миоэпикардиальные пластинки. Из мезенхимы образуются две эндотелиальные трубки, впоследствии сливающиеся в одну и дающие начало эндокарду. Из материала миоэпикардиальных пластинок образуются миокард и эпикард.

Сердце — полый слоистый орган, стенка которого состоит из трех оболочек: эндокарда, миокарда, эпикарда.

Кровоснабжение сердца

Выраженные метаболические потребности миокарда, превышающие таковые скелетной мускулатуры в 15-20 раз, требуют богатой системы кровоснабжения сердца, которая имеет ряд особенностей.

1. Коронарные артерии имеют хорошо выраженный эластический каркас и гладкие миоциты во всех трех оболочках. В средней оболочке миоциты расположены циркулярно, во внутренней и наружной их пучки имеют продольную ориентацию.

2. Капилляры преимущественно соматического типа ориентированы вдоль кардиомиоцитов, по 3-5 сосудов вокруг каждой клетки, и соединяются между собой поперечными мостиками, образуя сложную сеть.

3. В стенке сердца имеется значительное количество артериоло-венулярных, артериоло-люминарных (артериол с полостями сердца) и венуло-люминарных анастомозов, сброс крови через которые разгружает капиллярную сеть и предупреждает застойные явления.

4. Венозные и лимфатические сосуды сердца имеют многочисленные клапаны.

Иннервация сердца

Сердце — орган, обладающий способностью к автоматизму сокращений.

Оно может функционировать в известных пределах автономно. Однако в процессе жизнедеятельности необходимо адаптировать работу сердца к конкретной функциональной нагрузке, что осуществляется нервной системой.

Сердце иннервируется афферентными и эфферентными нервными волокнами. Чувствительные нервные окончания (рецепторы) образованы нейронами ганглиев блуждающих нервов и спинномозговых узлов. Многочисленные свободные и несвободные чувствительные окончания расположены во всех областях стенки сердца, но наиболее обильны в перикарде, эпикарде, субэндокардиальном слое и в области проводящей системы. Рецепторы принимают информацию о текущей деятельности сердца и передают ее в спинной и продолговатый мозг. Центробежные импульсы идут по преганглионарным нервным волокнам на постганглионарные, затем на эфферентные нервные окончания, регулирующие работу сердца.

Регуляция работы сердца осуществляется как симпатическими (адренергическими), так и парасимпатическими (холинергическими) нервными волокнами. Стимуляция симпатических волокон увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, скорость проведения возбуждения по сердечной мышце, ее возбудимость, улучшает кровоснабжение тканевых элементов, расширяя сосуды. Стимуляция парасимпатических волокон, напротив, снижает все эти параметры и ухудшает кровоснабжение сердца.

Адренергические и холинергические волокна расположены периваскулярно, по ходу проводящей системы и на миоцитах, пронизывая всю толщу миокарда. Однако в миокарде желудочков наиболее высока плотность адренергических нервных сплетений.

В сердце существует и местная система регуляции, представленная внутриорганными нервными ганглиями. Последние главным образом располагаются в предсердиях, межпредсердной перегородке и верхней трети желудочков. Узлы обнаружены также в устьях полых и легочных вен, легочной артерии и аорты, венечной борозде.

Ганглии содержат три типа нейронов: двигательные, чувствительные и ассоциативные. На их уровне могут замыкаться местные рефлекторные дуги. Внутрисердечная нервная система может оказывать влияние на все основные свойства сердца: автоматизм, проведение возбуждения и сократимость миокарда. Существует определенная субординация, или иерархия, уровней регуляции. Все это способствует созданию надежности вегетативных регуляторных механизмов.