Сурфактант — это комплекс поверхностно-активных веществ, снижающих поверхностное натяжение альвеол и обеспечивающих их стабильность.

Синтез компонентов сурфактанта — фосфолипидов и апопротеидов — происходит в пневмоцитах 2-го типа на гранулярной ЭПС и в комплексе Гольджи.

Там формируются мультивезикулярные тельца (МВТ) — мембранные органеллы, содержащие мелкие мембранные везикулы. Постепенно МВТ «созревают» — везикулы сливаются друг с другом, при этом формируется непрерывная скрученная мембрана. Такие структуры называются комбинированными МВТ (наряду с везикулами обнаруживаются мембранные пластинки). Из них образуются зрелые осмиофильные пластинчатые тельца (ОПТ), целиком состоящие из скрученных мембран-пластинок. ОПТ секретируются на поверхность альвеолы.

Материал ОПТ — двухслойные мембраны — трансформируется с помощью гликопротеидных комплексов в жидкокристаллические решетки — «тубулярный миелин». Эта структура является резервным сурфактантом. По мере необходимости резервный сурфактант переходит на границу с воздухом и преобразуется («раскручивается» из тубулы) в мономолекулярный слой фосфолипидов толщиной 8-10 нм.

Сурфактантный комплекс включает:

• гипофазу, которая является жидкой средой, располагается непосредственно на поверхности альвеолоцитов, заполняя неровности эпителиальной выстилки и выравнивая поверхность альвеолы. Гипофаза состоит из воды, липидов, белков, углеводов, ионов (жидкое содержимое МВТ, ОПТ и продукт транссудации плазмы). Содержит резервный сурфактант — тубулярный миелин. В гипофазе мигрируют макрофаги и лимфоциты;

• поверхностный сурфактант — межфазный (на границе водух-жидкость) мономолекулярный слой фосфолипидов с ориентировкой гидрофобных частей молекул в полость альвеолы. Молекулы фосфолипидов скользят и смещаются по поверхности гипофазы во время вдоха и выдоха.

Функции сурфактанта:

1. снижает поверхностное натяжение на границе вода-воздух, что увеличивает податливость легких при вдохе, уменьшает работу, совершаемую во время вдоха, и обеспечивает стабильность альвеол;

2. облегчает воздухонаполнение во время первых дыхательных циклов у новорожденного и ускоряет удаление из дыхателных путей фетальной жидкости;

3. способствует поддержанию относительно одинаковых размеров альвеол во время дыхания;

4. препятствует фильтрации жидкости из кровеносных капилляров во время вдоха (противоотечный эффект сурфактанта);

5. обеспечивает накопление кислорода непосредственно у плазматической мембраны альвеолоцитов;

6. участвует в работе защитной системы;

а) обволакивает пылевые частицы, после чего они транспортируются из альвеол в бронхиальную систему, из которой удаляются со слизью;

б) регулирует количество макрофагов, мигрирующих в альвеолы из МАП, стимулирует их активность. Бактерии, проникающие в альвеолы с воздухом, опсонизируются сурфактантом, что облегчает их фагоцитоз альвеолярными макрофагами.

Утилизация сурфактанта

В процессе вентиляции постоят но происходит деградация сурфактанта.

Элиминация деградированных компонентов осуществляется несколькими путями:

• альвеолярными макрофагами;

• пневмоцитами 1-го типа;

• пневмоцитами 2-го типа, которые не только поглощают деградированные фосфолипиды сурфактанта, но и реутилизируют их, повторно используя при синтезе;

• через воздухоносные пути.