Прогноз и критерии выздоровления

Прогноз зависит от тяжести процесса, своевременности и рациональности терапии. Смертность от внебольничных пневмоний – до 5%, от внутрибольничных пневмоний – до 20%, у лиц пожилого возраста – до 30%.

Летальность выше у пациентов с сопутствующими заболеваниями: ХОБЛ, ИБС, СД, злокачественными новообразованиями и др.

При условии эффективности антибиотикотерапии симптомы и показатели обычно нормализуются в следующем порядке:

• лихорадка и субъективное улучшение: 2-4 дня;

• лейкоцитоз: до 5 дней;

• крепитация: до 7 дней;

• кашель: до 10 дней;

• рентгенологические изменения: до 1 месяца.

Критерии выздоровления:

• улучшение самочувствия (может сохраняться невыраженная общая слабость);

• нормализация температуры тела;

• исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспаления.

Критерии выписки отличаются от критериев выздоровления, поскольку при стабильной клинике и отсутствии осложнений пациенты могут быть переведены на пероральный прием антибиотиков и выписаны из стационара под амбулаторное наблюдение.

Профилактика

Для профилактики пневмококковой пневмонии наиболее эффективная мера – вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

В РБ используются конъюгированные вакцины, которые применяются у детей и взрослых.

Наиболее уязвимыми группами, которым рекомендована вакцинация, являются дети (бесплатная вакцинация в соответствии с Национальным календарем проводится только детям с определенными хроническими заболеваниями) и взрослые старше 65 лет.

Вакцинация против гриппа также является мерой профилактики вирусной и вирусно-бактериальной пневмонии в период подъема заболеваемости. Для экстренной профилактики пневмонии, ассоциированной с гриппом, может использоваться осельтамивир.

Остальные меры профилактики являются неспецифическими: здоровый образ жизни, избегание переохлаждений и т.п.